Большинству хорошо знакома фраза: «детям на грудном вскармливании Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма с 6 мес».
Но почему-то многие забывают (или не замечают?) фразу, взятую из тех же рекомендаций ВОЗ: «Допустимо введение прикорма в интервале 4-6 мес».
Российские, европейские и американские педиатры единогласно поддерживают рекомендацию ВОЗ о введении прикорма в период 4-6 мес.
Важно отметить, что в настоящее время нет деления по срокам введения прикорма в зависимости от того, на каком виде вскармливания находится ребенок: на грудном или искусственном. А сам срок определяется строго индивидуально, в зависимости от особенностей развития ребенка и его потребностей. Именно поэтому рекомендация ВОЗ о введении прикорма с 6 мес. может подходить не для всех детей.
Результаты исследований
Я и мои коллеги из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России провели научное исследование, в результате которого были получены интересные данные. Под нашим наблюдением были дети на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), родители которых ввели им прикорм с 4, 5 или 6 мес. Было обнаружено, что среди детей на ИГВ, которым прикорм был введен после 6 мес., к возрасту 9 мес. лишь 10% детей получали все необходимые продукты прикорма, у большинства детей к 9 мес. не были введены в питание такие важные продукты, как мясо, рыба и желток. И все бы ничего, но именно у этих детей отмечались самые низкие показатели обеспеченности организма железом, ценнейшим микроэлементом, необходимым для успешного роста и развития малыша. Зарубежные исследования также подтверждают, что позднее введение прикорма при ИГВ (с 7 мес и позднее) может приводить к скрытому или явному дефициту железа в детском организме.
ИГВ не должно быть препятствием для своевременного введения прикорма.
Согласно отечественным рекомендациям, отраженным в Новой программе питания детей 1 года в РФ (http://nczd.ru/2019-12-17/), введение прикорма детям на ИГВ следует начинать чуть раньше 6 мес, оптимально с 5-5,5 мес, чтобы к 7 мес. ребенок уже получал достаточное количество прикорма.
Особенно необходимы эти сроки:
- детям с железодефицитной анемией;
- детям, матери которых плохо питаются или не принимают поливитаминные комплексы для беременных и кормящих;
- детям, плохо прибавляющим в весе.
Признаки готовности ребенка к прикорму на грудном вскармливании
- может глотать пюреобразную еду;
- интересуется взрослой едой.
Правила успеха для начала введения прикорма на ГВ
- Детям на исключительно грудном вскармливании вводите прикорм с 5-5,5 мес.
- Вводите прикорм только ДО кормления грудью
- Не начинайте прикорм с соков или фруктовых пюре. Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов прикорма, ну а с соками можно вообще не торопиться: пищевая ценность у них совсем не высокая.
- Не начинайте введение прикорма в период вакцинации или болезни ребенка.
- Прикорм вводите, когда ребенок уже успел проголодаться (через 2,5-3 часа после кормления грудью), но не кричит от голода, иначе он точно откажется от прикорма.
- Первым видом прикорма должна быть безмолочная каша или овощное пюре. Обычно каши вводятся первыми, если малыш плохо прибавляет в весе. Овощи могут вводиться первыми, если у ребенка есть склонность к запорам или избыточный вес.
- Первая каша должна быть безмолочной. А разводить ее можно водой или сцеженным грудным молоком.
- Начинайте введение нового продукта с 1 ч.л. Постепенно доведите до возрастного объема за 7-10 дней. Если ребенок не принимает новый вкус, то смешивайте новый продукт со знакомым блюдом или добавьте в него немного грудного молока.
- Увеличение количества прикорма должно проводиться без всякого насилия. Отказ ребенка от прикорма утром, может завершиться благоприятным его приемом в послеобеденное время.
- Если до прикорма было кормление по требованию ребенка, то с момента введения прикорма начинается кормление по требованию мамы. Что это значит? Введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника). Рекомендуемый интервал между приемом пищи 3,5- 4 часа.
Таблица: примерный рацион ребенка в 7 мес при начале прикорма с 5-5,5 месяцев
|
I кормление 6:00 |
Грудное молоко | |
|
II кормление 10:00 |
Безмолочная каша* Сливочное масло** Фруктовое пюре |
100-130 г 1/2 ч.л. 50-70 г |
|
III кормление 14:00 |
Овощное пюре Растительное масло Мясное пюре |
150 -170 г 1/2 ч.л. 30 г |
|
IV кормление 18:00 |
Овощи или безмолочная каша** Растительное масло |
180-200 мл 1/2 ч.л. |
|
V кормление 22:00 |
Грудное молоко (в т.ч. ночью) |
* безмолочную кашу следует разводить водой или сцеженным грудным молоком
** можно как чередовать кашу или овощи, так и предлагать смешанное блюдо — каша с овощами.
После каждого приёма еды предлагается грудь.
Последовательность и схема введения продуктов прикорма при начале прикорма с 5-5,5 месяцев
Вопрос-ответ
Если ребенку 4 мес, а мама отмечает нехватку грудного молока, что лучше вводить прикорм или докорм?
Если у мамы мало молока, а ребенку всего 4 мес, то в этом случае лучше начать вводить именно прикорм, а не начинать докармливать ребенка молочной смесью.
А если у ребенка не получается за один раз съесть возрастную норму прикорма, что делать?
Если ребенок не может съесть возрастной объем прикорма за одно кормление (например, 150 г каши), то можно разделить это количество на 2 кормления, т.е можно дать 100 г каши на обед и 50 г на ужин.
А у меня не закончится грудное молоко с введением прикорма?
С введением прикорма грудного молока становится все меньше, и это естественный процесс, но его количество будет уменьшаться только на объем вводимого прикорма, поэтому кормления грудью в течение дня, а также перед сном и ночью могут еще долго оставаться в рационе ребенка, до 2-х лет и более, по вашему желанию.
