С чего и когда вводить прикорм

Первые месяцы исключительно грудного вскармливания позади — пора начинать прикорм. Потребность малыша в энергии, витаминах и минералах растет. К шести месяцам для полноценного насыщения организма маминого молока уже недостаточно, и потому необходимо плавно вводить в меню новые продукты. Главная цель мамы при этом — познакомить малыша с разнообразными вкусами и текстурами, сформировать правильное пищевое поведение.

Прикорм — группа продуктов в рационе детей первого года жизни, кроме грудного молока и его заменителей. Основная задача мамы в этот период — познакомить ребенка с основными категориями продуктов, которые в дальнейшем сформируют его тарелку сбалансированного рациона. Для правильного развития и роста крохи важно обеспечить достаточный калораж.

Основные правила и преимущества педиатрического прикорма

Педиатрический прикорм разработан на основании исследований и наблюдений за детьми и их развитием. Его суть заключается в постепенном введении в рацион малыша новых блюд. Объем порций плавно увеличивают, что приводит к уменьшению количества прикладываний к груди или к более редким кормлениям из бутылочки. Начать его можно, когда ребенок уверенно держит голову и сидит почти без опоры.

Педиатры рекомендуют подбирать продукты и объем порции, исходя из потребностей малыша. Во время составления меню важно следить за количеством калорий, белков, жиров и углеводов. Каждый ребенок индивидуален, количество еды нужно определить опытным путем.

Достоинства:

• адаптированная пища (мелко перетертая, пюре);
• возможность отследить реакцию на новый продукт;
• понятная схема, которую можно корректировать с педиатром.

С чего лучше всего начинать прикорм?

Прикорм до года — это не основа детского рациона, а дополнение к грудному молоку или смеси. Есть два варианта начала прикорма — пюре или каши. Выбор зависит от особенностей развития ребенка и его здоровья. В большинстве случаев мамы начинают знакомство малыша с взрослой пищей с овощных пюре. Такой прикорм рекомендован при избыточной массе тела и запорах. Бывают случаи, когда по совету педиатра, в самом начале, детям дают каши. Оба варианта верны и соответствуют рекомендациям Союза педиатров России.

Начинают прикорм с однокомпонентного пюре. Подойдет кабачок или цветная капуста. Первая каша — гречневая, кукурузная или рисовая. В их составе нет глютена. Сухую кашу разводят водой, материнским молоком или смесью.

Первая порция — половина чайной ложки. Задача мамы не накормить малыша, а лишь дать ему попробовать. Дети отдают предпочтение сладкому вкусу, нейтрально относятся к соленому и негативно реагируют на кислый или горький вкус. Малышам до года в еду не добавляют соль или сахар. Разнообразие продуктов и блюд прикорма помогает сформировать правильное «пищевое поведение».

Когда вводить прикорм

На этот вопрос нет категоричного ответа. Исследования ВОЗ говорят, что полезные вещества из грудного молока или адаптированной молочной смеси покрывают потребности здоровых детей до 6 месяцев (180 дней). Нельзя начинать вводить прикорм с оглядкой только на календарь. Все дети развиваются индивидуально, в разное время проявляют пищевой интерес. Если ребенок здоров и родители берут его с собой за стол, в возрасте от 5.5 до 7 месяцев кроха попросит попробовать пищу.

Признаки готовности ребенка к прикорму:

• не наедается своей порцией, чаще просит грудь или бутылочку со смесью;
• с интересом заглядывает в мамину тарелку;
• вдвое прибавил вес с момента выписки из роддома;
• начали прорезываться зубки;
• уверенно держит голову и сидит без опоры.

Совпали все пункты? Проконсультируйтесь с педиатром, который наблюдает ребенка, он подскажет когда и с чего начать знакомство с новыми продуктами.

Слишком позднее введение прикорма (после 10 месяцев) влечет за собой несколько рисков. Один из них — трудности с обучением жеванию/глотанию. В дальнейшем у ребенка может возникнуть рвотный рефлекс от попадания в рот мелких кусочков.

Домашняя кухня или продукты промышленного производства?

Купить детское питание промышленного производства или приготовить самостоятельно — решает мама. Качественное пюре из баночки или каша освобождает хозяйку от домашней рутины и ничем не вредит малышу. Продукты промышленного производства отвечают стандартам качества и соответствуют требованиям законодательства РФ.

Производитель использует качественное отборное сырье, контролирует продукцию на каждом этапе, следит нормой КБЖУ. Готовый продукт не содержит искусственные красители, ароматизаторы и компоненты ГМО. В домашних условиях нет возможности проверить качество продукта так тщательно, как в лаборатории.

Состав детского питания промышленного производства дополнительно обогащают витаминами и минеральными веществами в соответствии с потребностями детей, с учетом их возраста и существующих дефицитов.

Если мама решила готовить для ребенка самостоятельно, нужно:

• покупать продукты, выращенные без вредных добавок;
• соблюдать технологию приготовления пищи;
• следить за энергетической ценностью порции;
• контролировать содержание белков, жиров и углеводов.

Правила ввода прикорма

До 8 месяцев пюре должно быть однородное, а каша — жидкая. У ребенка еще не угас рефлекс выталкивания, он еще не умеет жевать комочки. В 9-11 месяцев можно дать попробовать мелко порезанную пищу и посмотреть на реакцию.

Любой вид прикорма должен состоять из одного компонента. Если это пюре, то только из одного овоща или фрукта. Первую кашу готовьте из одного вида крупы. Те же правила относятся к мясному и рыбному пюре. Не следует вводить сразу два новых продукта.

Важно сформировать адекватное пищевое поведение. Нельзя кормить через силу или завлекать мультиками. Можно предложить ребенку попробовать пищу руками, ведь дети познают мир на вкус и тактильно. На этапе знакомства с новым продуктом допустимо размазать кашу по тарелке. Конечно, после таких попыток может быть много уборки.

Нередко бывают случаи, когда ребенку нужно предложить новый продукт 10-12 раз, чтобы он его распробовал. Одного-двух раз недостаточно, чтобы оценить понравилось ли малышу овощное пюре или мясо.

Малыш не хочет пробовать новую еду? Предложите ребенку грудь или смесь. Не расширяйте рацион, если ребенок плохо себя чувствует, болен или в дни вакцинации.

Еще несколько правил:

• начинайте с маленьких порций (половины чайной ложки для первого раза достаточно);
• предлагайте один продукт в течение 7-10 дней, постепенно увеличивайте объем порции (ориентируйтесь на возрастные нормы и на аппетит ребенка);
• первая половина дня идеально подходит для знакомства с новым продуктом (так проще отследить реакцию малыша);
• прикладывайте ребенка к груди после каждого кормления (это важно для сохранения лактации);
• наблюдайте за реакцией кожи и ЖКТ (сыпь или жидкий стул — повод посоветоваться с педиатром);
• следите за реакцией на каждый продукт 7 дней, затем давайте пробовать следующий (одна неделя — один новый продукт);
• не добавляйте соль/сахар (до года знакомим ребенка с натуральным вкусом продуктов);
• не перекармливайте, ориентируйтесь на возрастные нормы.

Таблица 1. Прикорм детей с 4 до 12 месяцев. Примерная схема

Большинство мам начинает прикорм с пюре или каш. Рассмотрим основные категории продуктов питания.

Овощи

Чаще всего первые пюре для крохи делают из кабачка и цветной капусты. Они считаются самыми гипоаллергенными. Следующий этап — брокколи, морковь и картофель. Тыквенное пюре дети любят больше всего за природный сладковатый вкус. Последовательность лучше уточнить у педиатра, который наблюдает малыша.

С первой ложки новой пищи детский желудочно-кишечный тракт учится переваривать и усваивать питательные вещества из новых продуктов. В меню ребенка уже есть 2-3 овоща? Теперь можно добавить к уже знакомому вкусу новый. Кабачковое пюре можно дополнить морковью или картофелем.

Ближе к году ЖКТ ребенка готов к другим овощам. В рацион добавляют свеклу, сельдерей, сладкий зеленый перец, томаты. Расширяйте меню постепенно, предлагайте маленькие порции, внимательно следите за реакцией ребенка. Клетчатка стимулирует работу ЖКТ и способствует развитию полезной микрофлоры.

Каши

Начать прикорм с каши можно, если ребенок плохо набирает вес, есть склонность к жидкому стулу. Первые крупы, которыми можно разнообразить рацион — рис, гречка, кукурузная. В них нет глютена, который может провоцировать аллергию и вздутие живота. Вводите каши в рацион постепенно, придерживаясь основных правил:

• в течение недели предлагайте один вид крупы, только потом вводите другую (смешивать крупы можно после обретения полной уверенности в продукте);
• отдавайте предпочтение кашам промышленного производства (они проходят сертификацию и идеально подходят для малышей);
• начинайте расширение рациона с безмолочных каш (в качестве основы можно использовать воду, смесь или грудное молоко);
• следите за стулом (рис может спровоцировать запор).

На следующем этапе меню можно расширить другими кашами: овсяной, манной.

Продукты прикорма на зерновой основе — источник углеводов, растительных белков и жиров, витаминов и минеральных веществ.

Мясо

Меню ребенка до года включает говядину, мясо курицы, индейки, кролика. Мясные продукты — источник незаменимых аминокислот, витаминов группы В, цинка и гемового железа. Мясное пюре нужно вводить в меню постепенно. Начать можно с половины чайной ложки и в течение 7-10 дней увеличить объем порции в соответствии с возрастом.

Железо в мясе, птице и рыбе находится гемовой форме. Оно лучше усваивается, чем негемовое из продуктов растительного происхождения. Железо — важный минерал для организма. Микроэлемент участвует в передаче кислорода в ткани.

На усвоение питательных веществ также влияет степень измельчения мясных продуктов:

• гомогенизированные (идеально подходит для детей от 6 до 8 месяцев, размер частиц в основной массе продукта 0,3 мм);
• пюреобразные (для детей старше 8 месяцев, размер частиц до 1,5 мм).

Фрукты

В меню малыша уже есть каши, овощи и мясо? Пора познакомить малыша с пюре из фруктов и ягод. Основные правила:

• первое пюре может быть из яблок или груш (они считаются гипоаллергенными);
• в течение 7-10 дней давайте ребенку один фрукт, не смешивайте их вкусы, не добавляйте в кашу, постепенно увеличивайте порцию;
• предлагайте фруктовое пюре до кормления грудью;
• не добавляйте сахар.

Рацион детей до года может включать пюре из плодов и ягод: персики, абрикосы, сливы, малину, черешню, вишню, смородину. Фрукты — источник природного сахара, органических кислот, витаминов и минералов.

Рыбное пюре

Рыбу в детское меню можно добавить не ранее 8-9 месяцев. Для прикорма можно приготовить треску, хек, судак, минтай, лосось. Речная рыба — судак, форель, толстолобик.

В меню ребенка до года рыбное пюре можно включать не чаще двух раз в неделю. Начинать следует с половины чайной ложки и в течение 2-3 недель доводить до 30-60 грамм.

В рыбном филе содержится легкоусвояемый белок и жир. В составе есть полиненасыщенные жирные кислоты, в т.ч. ω-3. Рыбное филе насыщает растущий организм минералами и витаминами группы В. В морской рыбе есть йод и фтор.

Кисломолочные продукты

В восемь месяцев рацион ребенка можно расширить творогом. Суточная норма — не больше 50 грамм. Детский творожок — источник белка и кальция.

В меню восьмимесячного ребенка можно добавить кефир, йогурт, биолакт. Порция не должна быть более 200 мл. С жидкими кисломолочными продуктами в организм поступает кальций, белок и живые молочно-кислые бактерии.

Биолакт идеально подходит для начала прикорма кисломолочными продуктами. Далее расширить меню можно биойогуртом.

Последовательность введения продуктов питания не зависит от типа вскармливания. Детское меню поможет скорректировать педиатр, который наблюдает малыша.

Отказ от прикорма и способы решить проблему

Все дети индивидуальны и проявляют пищевой интерес в разное время. Главная задача мамы — заметить его и вовремя начать прикорм. Есть несколько проблем с которыми сталкиваются родители, они решаются постепенно. Для этого нужно, чтобы действия мамы были четкими и последовательными.

• Выплевывает пюре. Возможная причина — слишком раннее знакомство малыша с пищей. Дождитесь угасания рефлекса выталкивания и попробуйте еще раз.
• Не вкусно. Отнеситесь с пониманием и продолжайте предлагать продукт. Можно повторять попытку 10-15 раз, пока ребенок распробует. Малышу нужно привыкнуть к новому вкусу и текстуре.
• Играет с едой. Познание окружающего мира через игру считается нормой. Пищевой интерес развивается в процессе взросления. Не проявляйте эмоций и не ругайте малыша, так он быстрее перестанет играть с продуктами. Спокойно уберите тарелку и беспорядок, если игры переросли в баловство.
• Пищевое насилие. Не кормите если отказывается от еды, даже если в графике написано, что норма — 200 гр. овощного пюре или каши. Попробуйте скорректировать режим дня, чтобы ребенок успевал проголодаться и «нагулять» аппетит.
• Неправильная организация места для кормления. Иногда проблема — неудобный стул для кормления или нежелание в нем сидеть. Попробуйте усадить ребенка на руки и покормить так один раз. Понаблюдайте за реакцией. Чаще сажайте малыша в его стульчик, когда на ужин собирается семья.
• Резкая смена обстановки. Считается нормальным, если при резкой смене обстановки, ребенок отказывается от еды. Дайте ему немного времени, чтоб привыкнуть — аппетит обязательно вернется.

Еще несколько советов для мам, чьи детки неохотно пробуют первую еду:

1. Берите ребенка с собой за стол при каждой возможности. В дальнейшем он будет копировать поведение взрослых.
2. Продумайте режим дня и старайтесь его придерживаться. Так легче отследить потребности ребенка.
3. Не торопите малыша, пусть ест медленно.
4. Продолжайте предлагать то блюдо, которое ребенку сразу не понравилось. Вкусы у детей меняются постоянно. Иногда малышу необходимо дать попробовать новое блюдо более 10 раз, чтобы он его охотно скушал.

Источники

1. Европейская ассоциация педиатров
2. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей –тема для размышлений. А.А.Камалова, д.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии Казанского государственного медицинского университета.
3. До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка? Официальный сайт ВОЗ.