Прикорм при грудном вскармливании

Питание
Тёма - всё для заботливой мамы
ПитаниеОт 0 до полугода
1926
Прикорм при грудном вскармливании

Автор: Лукоянова Ольга Леонидовна
Автор статьи
Лукоянова Ольга Леонидовна
врач-педиатр, профессор, доктор медицинских наук, мама

 

Большинству хорошо знакома фраза: «детям на грудном вскармливании Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма с 6 мес».

Но почему-то многие забывают (или не замечают?) фразу, взятую из тех же рекомендаций ВОЗ: «Допустимо введение прикорма в интервале 4-6 мес».

Российские, европейские и американские педиатры единогласно поддерживают рекомендацию ВОЗ о введении прикорма в период 4-6 мес.

Важно отметить, что в настоящее время нет деления по срокам введения прикорма в зависимости от того, на каком виде вскармливания находится ребенок: на грудном или искусственном. А сам срок определяется строго индивидуально, в зависимости от особенностей развития ребенка и его потребностей. Именно поэтому рекомендация ВОЗ о введении прикорма с 6 мес. может подходить не для всех детей.

Результаты исследований

Я и мои коллеги из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России провели научное исследование, в результате которого были получены интересные данные. Под нашим наблюдением были дети на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), родители которых ввели им прикорм с 4, 5 или 6 мес. Было обнаружено, что среди детей на ИГВ, которым прикорм был введен после 6 мес., к возрасту 9 мес. лишь 10% детей получали все необходимые продукты прикорма, у большинства детей к 9 мес. не были введены в питание такие важные продукты, как мясо, рыба и желток. И все бы ничего, но именно у этих детей отмечались самые низкие показатели обеспеченности организма железом, ценнейшим микроэлементом, необходимым для успешного роста и развития малыша. Зарубежные исследования также подтверждают, что позднее введение прикорма при ИГВ (с 7 мес и позднее) может приводить к скрытому или явному дефициту железа в детском организме.

ИГВ не должно быть препятствием для своевременного введения прикорма.

Согласно отечественным рекомендациям, отраженным в Новой программе питания детей 1 года в РФ (http://nczd.ru/2019-12-17/), введение прикорма детям на ИГВ следует начинать чуть раньше 6 мес, оптимально с 5-5,5 мес, чтобы к 7 мес. ребенок уже получал достаточное количество прикорма.

Особенно необходимы эти сроки:

  • детям с железодефицитной анемией;
  • детям, матери которых плохо питаются или не принимают поливитаминные комплексы для беременных и кормящих;
  • детям, плохо прибавляющим в весе.

Признаки готовности ребенка к прикорму на грудном вскармливании

  • может глотать пюреобразную еду;
  • интересуется взрослой едой.

Правила успеха для начала введения прикорма на ГВ

  1. Детям на исключительно грудном вскармливании вводите прикорм с 5-5,5 мес.
  2. Вводите прикорм только ДО кормления грудью
  3. Не начинайте прикорм с соков или фруктовых пюре. Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов прикорма, ну а с соками можно вообще не торопиться: пищевая ценность у них совсем не высокая.
  4. Не начинайте введение прикорма в период вакцинации или болезни ребенка.
  5. Прикорм вводите, когда ребенок уже успел проголодаться (через 2,5-3 часа после кормления грудью), но не кричит от голода, иначе он точно откажется от прикорма.
  6. Первым видом прикорма должна быть безмолочная каша или овощное пюре. Обычно каши вводятся первыми, если малыш плохо прибавляет в весе. Овощи могут вводиться первыми, если у ребенка есть склонность к запорам или избыточный вес.
  7. Первая каша должна быть безмолочной. А разводить ее можно водой или сцеженным грудным молоком.
  8. Начинайте введение нового продукта с 1 ч.л. Постепенно доведите до возрастного объема за 7-10 дней. Если ребенок не принимает новый вкус, то смешивайте новый продукт со знакомым блюдом или добавьте в него немного грудного молока.
  9. Увеличение количества прикорма должно проводиться без всякого насилия. Отказ ребенка от прикорма утром, может завершиться благоприятным его приемом в послеобеденное время.
  10. Если до прикорма было кормление по требованию ребенка, то с момента введения прикорма начинается кормление по требованию мамы. Что это значит? Введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника). Рекомендуемый интервал между приемом пищи 3,5- 4 часа.

Таблица: примерный рацион ребенка в 7 мес при начале прикорма с 5-5,5 месяцев

I кормление
6:00
Грудное молоко
II кормление
10:00
Безмолочная каша*
Сливочное масло**
Фруктовое пюре
100-130 г
1/2 ч.л.
50-70 г
III кормление
14:00
Овощное пюре
Растительное масло
Мясное пюре
150 -170 г
1/2 ч.л.
30 г
IV кормление
18:00
Овощи или безмолочная каша**
Растительное масло
180-200 мл
1/2 ч.л.
V кормление
22:00
Грудное молоко (в т.ч. ночью)

* безмолочную кашу следует разводить водой или сцеженным грудным молоком
** можно как чередовать кашу или овощи, так и предлагать смешанное блюдо — каша с овощами.
После каждого приёма еды предлагается грудь.

Последовательность и схема введения продуктов прикорма при начале прикорма с 5-5,5 месяцев

Схема ввода прикорма на ГВ

Вопрос-ответ

Если ребенку 4 мес, а мама отмечает нехватку грудного молока, что лучше вводить прикорм или докорм?

Если у мамы мало молока, а ребенку всего 4 мес, то в этом случае лучше начать вводить именно прикорм, а не начинать докармливать ребенка молочной смесью.

А если у ребенка не получается за один раз съесть возрастную норму прикорма, что делать?

Если ребенок не может съесть возрастной объем прикорма за одно кормление (например, 150 г каши), то можно разделить это количество на 2 кормления, т.е можно дать 100 г каши на обед и 50 г на ужин.

А у меня не закончится грудное молоко с введением прикорма?

С введением прикорма грудного молока становится все меньше, и это естественный процесс, но его количество будет уменьшаться только на объем вводимого прикорма, поэтому кормления грудью в течение дня, а также перед сном и ночью могут еще долго оставаться в рационе ребенка, до 2-х лет и более, по вашему желанию.

1926
Поделиться
Полезная информация для мам